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魚刺穿咽頸胸化膿 長征醫院多科專家半夜救命
2019年06月27日 20:59   來源:中新網上海  

  中新網上海新聞6月27日電 (王根華)一根小小的魚刺像一把鋒利的劍,戳破咽黏膜致頸部化膿氣腫,膿、氣進入縱隔感染,更要命是心臟也被“浸泡”在膿液里,導致中毒性休克、DIC(彌散性血管內凝血),性命堪憂。

  一個月前,陳先生原本以為只是一根小魚刺刺入咽腔,且已咳出,卻沒有想到如此兇險,還差點丟了性命。危急時刻,海軍軍醫大學長征醫院急救科、耳鼻咽喉科、胸心外科、麻醉科專家半夜聯手為其緊急手術,從死神手中把他搶了回來。在ICU病房住了一個多月,說起自己“死里逃生”的經歷,陳先生還是心有余悸。

  45歲的陳先生是溫州人,在蘇州出差時與朋友聚餐,把酒言歡談笑風生,一不小心魚肉連同魚刺一股腦兒吞了下去,頓覺喉嚨被扎。“當時不停的咳嗽,魚刺咳出后,感覺喉頭刺痛感輕了不少,也沒當回事,照樣喝酒吃辣。”陳先生說,沒想到一周后突然發燒,胸腔內“撕裂”般疼痛,惡心嘔吐。在當地醫院行B超及CT檢查,提示為“縱隔積氣”,進行了輸液抗炎治療后,高熱持續不退,胸腹疼痛加重,當地醫院下了病危通知書。陳先生這才緊張了起來,沒想到“卡個魚刺,有要命的風險”,在萬分焦慮中,5月20日,陳先生的親友團立即將他送到了上海長征醫院就醫。

  當天下午,陳先生到醫院時,已呈休克狀態,體溫高達40度以上,血壓60/40。經頸胸部CT檢查,急診醫生發現咽喉梨狀窩部位有大量膿液溢出,最終確診為“梨狀窩穿孔,頸部多發膿腫,縱隔、雙肺感染”。情況十分棘手,如不及時處理將危及生命,后果不堪設想....。.

  已經下班回家的耳鼻咽喉科主任劉環海得知消息,迅速從家里趕到醫院,緊急啟動多學科會診,急救科、胸心外科、耳鼻咽喉科、麻醉科專家詳細討論病情后認為,患者病情兇險,且進展很快,全身膿毒血癥引起感染性休克,多功能衰竭,如不立即手術引流,病人九死一生。

  “這位患者誤吞魚刺造成梨狀窩穿孔引起縱隔感染,導致中毒性休克、DIC死亡率高達80%—90%,而縱隔感染一旦感染到心臟,患者隨時有心臟驟停的危險,必須立即手術。”耳鼻咽喉科主任劉環海、胸心外科科副主任薛磊介紹,手術難度大,因梨狀窩穿孔,感染源不易控制,一旦碰到周邊的大血管,還會有大出血的風險。經過多科專家聯合會診、討論,共同制定手術方案,最終專家們決定鋌而走險,耳鼻咽喉科聯合胸心外科共同為患者施行頸部膿腫清創引流術、右側梨狀窩瘺修復術、縱隔膿腫廓清沖洗引流術。

  術中,當患者的頸部和胸腔切開后,一股濃烈的異味彌漫開來,膿液噴涌而出,胸腔內及氣管食管溝充滿了大量膿液及壞死組織,心臟、肺組織也被膿苔覆蓋,隨后放置了4根引流管,一次性引流出1600多毫升黃褐色膿液,并修復梨狀窩“窟窿”,及時給予抗感染、局部清創,手術順利。術后轉入ICU病房,目前陳先生已康復出院。

  醫生介紹,陳先生病癥雖是魚刺惹禍,但咳出后,以為沒事了,繼續進食,導致瘺口反復接受刺激,局部感染,化膿,膿液及食物殘渣經瘺口進入胸腔、縱膈,致頸部及胸腔縱膈膿腫,引起全身膿毒血癥,感染性休克。如不及時救治,患者隨時會出現多器官衰竭而亡。專家提醒,一旦發現異物卡喉,應及時去醫院處理。醫生同時建議市民們在吃飯的時候盡量細嚼慢咽,避免不必要的危險;切記小魚刺有時會讓人付出巨大的金錢甚至生命的代價。


注:請在轉載文章內容時務必注明出處!   編輯:陳靜

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